Hiperparatiroidizm

Hiperparatiroidizm, vücudun dört parathyroid bezinin bir veya daha fazlasının aşırı aktivitesinden dolayı kan dolaşımında paratiroid hormonunun aşırı miktardır. Bu bezler yaklaşık bir tane pirinç ebadındadır ve boynunuzda bulunur.

Paratiroid bezleri, kan dolaşımında ve doğru işleyişi için kalsiyuma bağlı dokularda uygun bir kalsiyum dengesinin korunmasına yardımcı olan paratiroid hormonu üretir.

İki çeşit hiperparatiroidizm mevcuttur. Primer hiperparatiroidizmde paratiroid bezlerinin bir veya daha fazlasının genişlemesi, hormonun aşırı üretilmesine neden olur ve bu da kandaki yüksek miktarda kalsiyuma neden olur (hiperkalsemi), bu da çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilir. Primer hiperparatiroidizm için en yaygın tedavi cerrahi yöntemdir.

İkincil hiperparatiroidizm, başlangıçta vücutta düşük kalsiyum seviyelerine neden olan başka bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar ve artan paratiroid hormonu seviyeleri oluşur.

Hiperparatiroidizm, genellikle bozukluğun belirtileri veya belirtileri belirmeden teşhis edilir. Semptomlar oluştuğunda, kan ve idrarda dolaşan yüksek kalsiyum seviyelerine veya kemiklerde çok az kalsiyuma bağlı olarak diğer organlarda veya dokularda hasar veya işlev bozukluğunun sonucu olurlar.

Ne zaman bir doktor görmelisin

Semptomlar o kadar hafif ve nonspesifik olabilir ki, paratiroid fonksiyonlarıyla ilgili hiç görünmüyor veya ağır olabilirler. İşaret ve semptom aralığı

Primer hiperparatiroidizm

Hiperparatiroidizm belirtileri veya bulguları varsa doktorunuza danışın. Bu belirtilere bazı ciddi komplikasyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir sayıda bozukluk neden olabilir. Hızlı, doğru teşhis ve uygun tedavi almak önemlidir.

Hiperparatiroidizm, paratiroid hormonu üretimini artıran faktörlerden kaynaklanır.

Paratiroid bezleri, paratiroid hormon salgılanmasını (PTH) kapatarak veya kapatarak vücudunuzdaki hem kalsiyum hem de fosfor seviyelerini korurlar, zira bir termostat sabit bir hava sıcaklığı sağlamak için bir ısıtma sistemini kontrol eder. D vitamini de kandaki kalsiyum miktarını düzenlemeye katılır.

Normalde, bu dengeleme işlemi iyi işliyor. Kanınızdaki kalsiyum seviyeleri çok düştüğünde, paratiroid bezleriniz dengeyi sağlamak için yeterli PTH salgılarlar. PTH, kemiklerin kalsiyumunuzu serbest bırakarak ve ince bağırsağından emilen kalsiyum miktarını arttırarak kalsiyum seviyelerini yükseltir.

İkincil hiperparatiroidizm

Kan-kalsiyum seviyeleri çok yüksek olduğunda, paratiroid bezleri daha az PTH üretir. Ancak bazen bu bezlerin bir veya daha fazlası aşırı miktarda hormon üretir ve kandaki anormal derecede yüksek miktarda kalsiyum (hiperkalsemi) ve düşük fosfor seviyelerine yol açar.

Mineral kalsiyumun en iyisi, dişlerinizi ve kemiklerinizi sağlıklı tutmanızın rolü olarak bilinir. Ancak kalsiyumun başka işlevleri vardır. Sinir hücrelerinde sinyaller yayılmasına yardımcı olur ve kas kasılmasında yer alır. Başka bir mineral olan fosfor, bu alanlarda kalsiyum ile birlikte çalışır.

Bozukluk genellikle nedene bağlı olarak iki gruba ayrılabilir. Hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri ile ilgili bir problem (primer hiperparatiroidizm) nedeniyle veya bezlerin fonksiyonunu (sekonder hiperparatiroidizm) etkileyen başka bir hastalık yüzünden ortaya çıkabilir.

Primer hiperparatiroidizm, dört paratiroid bezinden bir veya daha fazlasına bağlı bazı sorunlar nedeniyle oluşur

Primer hiperparatiroidizm genellikle rastgele meydana gelir, ancak bazı insanlar bu bozukluğa neden olan bir geni miras alırlar.

Kan tahlilleri

İkincil hiperparatiroidizm, kalsiyum düzeylerini düşüren başka bir durumun sonucudur. Bu nedenle, paratiroid bezleriniz kalsiyum kaybını telafi etmek için aşırı yüklüyor. Sekonder hiperparatiroidiye katkıda bulunabilecek faktörler şunları içerir:

Şiddetli D vitamini eksikliği. D vitamini kandaki uygun miktarda kalsiyumun muhafaza edilmesine yardımcı olur ve sindirim sisteminizin yiyeceklerden kalsiyum emmesine yardımcı olur.

Cildiniz güneş ışığına maruz kaldığında vücudunuz D vitamini üretir ve gıdalardan bir miktar D vitamini tüketirsiniz. Eğer yeterince D vitamini almazsanız, o zaman kalsiyum seviyeleri düşebilir.

Birincil hiperparatiroidizm riski yüksek olabilir.

Hiperparatiroidizm komplikasyonları öncelikle kemiklerinizde çok az kalsiyumun uzun süreli etkisi ve kan dolaşımınızda dolaşan çok fazla kalsiyum ile ilgilidir. Ortak komplikasyonlar arasında

Çoğu vakada, yüksek kalsiyum, doktorunuzun rutin taramanın bir parçası olarak kan testleriyle, alakasız bir durum için teşhis amaçlı bir çalışma ya da çok genel semptomların nedenini belirlemek için diyagnostik bir inceleme ile saptanır.

Ek teşhis testleri

Kalsiyum seviyenizin yüksek olduğunu gösterdiyse, test sonuçları hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuza sorabilecek sorular

Hiperparatiroidizmin genel sağlığınız üzerindeki etkisini anlamak için, doktorunuz size olası hafif belirtiler veya semptomlar hakkında aşağıdakiler dahil sorular sorabilir:

Cerrahi öncesi görüntüleme testleri

Doktorunuz, hangi ilaçları aldığınızı ve yeterli miktarda kalsiyum ve vitamin D alıp almadığınızı belirlemenize yardımcı olması için diyetiniz hakkında ek sorular sorabilir.

Bir kan testi sonucunda kanınızdaki kalsiyumun yükseldiğini gösteriyorsanız, bir süre yemek yemedikten sonra (oruç tuttuğunuzda) doktorunuz muhtemelen sonuçları doğrulamak için testi tekrar edecektir.

Bir takım koşullar kalsiyum düzeylerini artırabilir, ancak kan testleri, aynı zamanda yüksek paratiroid hormonunuz olduğunu gösterirse doktorunuz hiperparatiroidizm teşhisi yapabilir.

Hiperparatiroidizm teşhisi konduktan sonra muhtemel komplikasyonları saptamak ve durumun ciddiyetini değerlendirmek için muhtemel ikincil nedenleri ortadan kaldırmak için doktorunuz muhtemelen ek testler isteyecektir. Bu testler arasında

Kemik mineral yoğunluğu testi (kemik densitometresi). Kemik mineral yoğunluğunu ölçmek için en yaygın test, çift enerjili X-ışınları absorbsiyometri veya DXA taramasıdır.

Bu test, bir kemik bölümüne kaç gram kalsiyum ve diğer kemik mineralleri paketlendiğini ölçmek için özel X-ışını cihazları kullanıyor.

Dikkatli bekleme

İdrar testleri. 24 saatlik idrarda toplanan koleksiyon, böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığına ve idrarda ne kadar kalsiyum atıldığına dair bilgi sağlayabilir.

Bu test, hiperparatiroidizmin şiddetinin değerlendirilmesinde veya hiperparatiroidiye neden olan bir böbrek bozukluğunun teşhisinde yardımcı olabilir. Eğer idrarda çok düşük bir kalsiyum seviyesi bulunursa, tedavi gerektirmeyen bir duruma işaret edebilir.

Doktorunuz ameliyat önermişse, problemlere neden olan paratiroid bezini veya bezleri bulmak için muhtemelen bu görüntüleme testlerinden birini kullanacaktır

Paratiroid taraması. Sestamibi, aşırı aktif paratiroid bezleri tarafından emilen ve radyoaktivite tespit eden bir tarayıcı ile tespit edilebilen radyoaktif bir bileşiktir.

Ameliyat

İlaçlar

Normal tiroid bezinde de sestamibi absorbe edilir. Bir parathyroid adenomun alımını engelleyen tiroidteki alımını ortadan kaldırmak için yalnızca tiroid tarafından alınan radyoaktif iyot da verilir ve tiroid görüntüsü dijital olarak çıkartılır.

Bir anormalliğin tespit edilmesini iyileştirmek için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kombine edilebilir.

Ultrason. Ultrason, parathyroid bezlerinizin ve çevresindeki dokuların görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır.

Cildinize karşı tutulan küçük bir cihaz (transdüser) yüksek sesli dalgalar yayar ve iç dalgaları yansıttıkça ses dalgası yankılarını kaydeder. Bir bilgisayar yankıları monitördeki görüntülere dönüştürür.

Eğer doktorunuz herhangi bir tedavi önermeyebilir ve eğer düzenli olarak gözlem yaparsa

Bu bekleme ve durma yaklaşımını seçerseniz, muhtemelen kan-kalsiyum düzeylerinizi ve kemik yoğunluğunuzu izlemek için periyodik olarak planlanmış testlere ihtiyacınız olacak.

Cerrahi, primer hiperparatiroidizm için en yaygın tedavi olup tüm vakaların yaklaşık yüzde 95’inde bir iyileşme sağlar. Bir cerrah sadece büyümüş veya tümörlü olan bezleri çıkaracaktır (adenom).

Dört bezin hepsi de etkilenirse, bir cerrah büyük olasılıkla sadece üç bezi ve belki de dördüncü bölümünü kaldıracak – bazı işleyen paratiroid dokusu bırakarak.

Ameliyat, aynı gün eve gitmenizi sağlayarak ayakta tedavi prosedürü olarak yapılabilir. Bu gibi durumlarda, ameliyat boyunda çok küçük kesilerden yapılabilir ve yalnızca lokal anestezi alırsınız.

Ameliyattan kaynaklanan komplikasyonlar yaygın değildir. Riskler şunları içerir:

Hiperparatiroidizmi tedavi etmek için ilaçlar aşağıdakileri içerir

Kalsimimetik. Bir kalsimimetik kanda dolaşan kalsiyumu taklit eden bir ilaçtır. İlaç paratiroid bezlerini kandırarak daha az paratiroid hormonu salabilir. Bu ilaç cinacalcet (Sensipar) olarak satılmaktadır.

Gıda ve İlaç Dairesi, kronik böbrek hastalığı veya paratiroid kanserinin neden olduğu hiperparatiroidizm tedavisinde sinakaleti onayladı. Bazı doktorlar primer hiperparatiroidizmi tedavi etmek için reçete edebilir, özellikle ameliyat başarısızlığa uğramışsa veya bir kişi ameliyat için iyi bir adaysa değilse.

Sinakalsetin en sık bildirilen yan etkileri, eklem ve kas ağrısı, diyare, mide bulantısı ve solunum yolu enfeksiyonudur.

Hormon değişim terapisi. Menopoz geçti ve osteoporoz belirtileri olan kadınlar için, hormon replasman tedavisi, kemiklerin kalsiyumu korumasına yardımcı olabilir. Bu tedavi, paratiroid bezleri ile altta yatan problemleri ele almaz.

Hormon replasman tedavisinin uzun süre kullanılması kan pıhtıları ve meme kanseri riskini artırabilir. Sizin için en iyi olana karar vermenize yardımcı olacak riskleri ve faydaları değerlendirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.

Hormon replasman tedavisinin bazı ortak yan etkileri göğüs ağrısı ve hassasiyeti, baş dönmesi ve baş ağrısıdır.

Hiperparatiroidizmi tedavi etmek yerine, siz ve doktorunuz izlemeyi tercih ettiyseniz, aşağıdaki öneriler komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir

Diyetinizde ne kadar kalsiyum ve D vitamini aldığınızı izleyin. Institute of Medicine, 19 ila 50 yaşları arasındaki erkekler için günde 1000 miligram (mg) kalsiyum, 51 ila 70 yaşları arasındaki erkekler için kalsiyum önermektedir. Bu kalsiyum önerisi, 51 yaş ve üzeri yaştaki kadınlar ve 71 yaş ve üzeri kadınlar için günde 1.200 mg’a yükselmektedir.

Institute of Medicine aynı zamanda 71 yaş ve üstü yetişkinler için 1 ila 70 yaş arası yetişkinler için günde 800 IUs, günde 600 uluslararası birim (IU) D vitamini önermektedir. Sizin için uygun beslenme kuralları hakkında doktorunuzla konuşun.

Doktorunu ziyaret et